COVID -19 Treatments and Medications

CDC (Centers of Desease Control and Prevention, 질병 관리 예방 센터)에서는 Cocid-19 감염에 대한 전반적인 권고사항을 수시로 업데이트하고 있습니다.

 

COVID-19 and Your Health

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오늘 포스팅에서는 그 중에서도 Covid-19 의 Trestment & Medication 에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

Covid-19 감염에 대한 치료 방법은 크게 2가지로 나눌 수 있습니다.

• Antiviral treatments 는 바이러스의 특정 부분을 공격하여 몸 안에서 바이러스가 복제되는 것을 막음으로써 심각한 질환이나 사망에 이르는 것을 막는 방법입니다. 
• Monoclonal antibodies 는 면역 체계가 바이러스를 인지하고 바이러스에 좀 더 효과적으로 대응하는 것을 도와주는 방법입니다. 

Type	Ingredient	Product	Who	When	How
Antiviral treatments	Nirmatrelvir with Ritonavir	Paxlovid	Adults children 12 yo & older	Start asap; within 5 days of symptoms start	Taken orally at home
	Remdesivir	Veklury	Adults and children	Start asap; within 7 days of symptoms start	IV infusions at a healthcare facility for 3 consecutive days
	Molnupiravir	Lagevrio	Adults	Start asap; within 5 days of symptoms start	Taken orally at home
Monoclonal antibodies	Bebtelovimab		Adults children 12 yo & older	Start asap; within 7 days of symptoms start	Single IV injection

 

이 중 현재 근무하고 있는 약국에서 처방을 받고 있는 경구 항바이러스제인 Paxlovid 와 Lagevrio 에 대해 좀 더 자세하게 알아보겠습니다.

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Paxlovid

Paxlovid (팩슬로비드) 는 FDA 에 의해 성인과 12세 이상 (체중 88 파운드, 40 kg 이상) 청소년의 경중증 Covid-19 치료를 위해 긴급 사용 허가를 받은 약품입니다.

Pfizer (화이자) 에서 생산 판매하고 있으며, 성분은 Nirmatrelvir 150 mg 과 Ritonavir 100 mg 의 복합제재이고 현재 Standard dose pack 과 Renal dose pack 두 가지가 발매되고 있습니다.

 

다음은 Pfizer Paxlovid 의 Fact Sheet입니다.

https://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=16473&format=pdf 

 

 

Standard Dose Pack	Renal Dose Pack

 

Side Effects

Paxlovid 의 부작용을 알아보겠습니다.

• 두드러기, 연하곤란, 호흡곤란, 입/입술/얼굴 부종, 편도 경직, 쉰 목소리, 피부발진 등의 알러지 반응
  삼키거나 호흡 곤란
• 식욕 저하, 피부 황달, 눈 흰자위 황달, 짙은 소변색, 옅은 색의 대변, 피부 가려움 또는 복통 같은 간 기능 문제
• HIV 치료제의 저항성 유발
• 그 외, 미각 상실, 설사, 고혈압, 근육통, 복통, 오심, 피로 등의 부작용 

아직 EUA (Emergency Use Authorization, 긴급 사용 허가) 약물이기 때문에 충분한 약효와 부작용 조사가 이루어진 것을 아닙니다.

그러므로, 이러한 부작용이나 이외의 부작용을 경험하였을 때는 FDA MedWatch 에 보고하시기를 바랍니다.

 www.fda.gov/medwatch 또는 전화번호  1‑800-FDA-1088

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Lagevrio

Lagevrio (라게브리오) 는 FDA 에 의해 18세 이상 성인의 경중증 Covid-19 치료를 위해 긴급 사용 허가를 받은 약품입니다.

Merck (머크) 에서 생산 판매하고 있으며, 성분은 Molnupiravir 200mg 이며, 4알씩 12시간마다 5일간 복용하도록 되어있습니다.

Lagevrio 의 설명서입니다.

https://www.lagevrio.com/static/pdf/Covid-HCC-Branded-Patient-Brochure.pdf

 

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또한 NIH (National Institues of Health) 에서도 Covid-19 에 치료와 위와 같은 약물들을 추천하고 있습니다.

 

더욱이, NIH 에서는 Covid-19 치료에 추천하지 않는 약물이나 그 경우들도 명시하고 있습니다.

Antiviral Therapy Summary Recommendations | COVID-19 Treatment Guidelines

 

 

Antiviral Drugs That the Panel Recommends Against

• 임상 실험을 제외하고는 COVID-19 의 치료에 추천되지 않는 약물이나 경우 : 
  • 비 입원 환자에 대한 Interferons 
  • 입원 환자에 대한 Interferon alfa or lambda  
  • Ivermectin 
  • Nitazoxanide 
• COVID-19 의 치료에 추천되지 않는 약물이나 경우 :
  • 입원, 비입원 환자에 대한 Chloroquine or hydroxychloroquine and/or azithromycin 
  • 입원, 비입원 환자에 대한 Lopinavir/ritonavir and other HIV protease inhibitors 
  • 입원 환자에 대한 Systemic interferon beta 

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Coid-19 확진 후 빠른 시간 내에 항바이러스제를 복용할 수 있도록, FDA 는 지난 7월 초에  약사들에게도 Paxlovid 를 처방할 수 있도록 허가했습니다.

Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Authorizes Pharmacists to Prescribe Paxlovid with Certain Limitations

하지만 현재 체인 약국들에서는 약사에 의한 처방이 아직 실제로 이루어지고 있지는 않습니다. 제한 사항들이 있어서 각 체인 약국 회사에서 이에 대한 정책을 만들고 있는 것 같습니다.

 

하지만 약이 시판되던 처음 시기에는 병원에서 신장 기능 검사를 해야만 Paxlovid 를 처방해주었었는데, 얼마 전부터 모든 의료기관에서 제한 없이 처방할 수 있게 되어서 처방받기가 조금은 수월해졌습니다.

 

다음에는 NIH 에서 권장하지 않는, 하지만 일부에서는 여전히 처방 중인 Ivermectin 에 대해 알아보겠습니다.